Nụ cười nói lên tất cả !


Lương tâm là tiếng thì thầm của Thượng đế trong mỗi lòng chúng ta.

 

CHẨN ĐOÁN NHIỄM SẮC RĂNG

CHẨN ĐOÁN NHIỄM SẮC RĂNG

I.NGUYÊN NHÂN NHIỄM SẮC RĂNG

Màu sắc của răng có thể bị ảnh hưởng bởi một hay nhiều yếu tố kết hợp. Thường có 4 nhóm nguyên nhân chính làm thay đổi màu sắc răng.

1.Chất màu ngoại lai bám vào bề mặt của răng

+ Thức ăn, thức uống

+ Thuốc lá: vết dính vàng nâu, đen tất cả các răng ( nhất là mặt trong)

+ Nhai trầu xỉa thuốc : chứa sắt, thủy ngân tạo màu đen răng

+ Bệnh nghề nghiệp

+ Vi khuẩn tạo màu

2.Sự thay đổi độ dày, cấu trúc răng.

+ Thiểu sản men (enamel hyperplasia):

  • -Vùng khuyết men có màu vàng nhạt hay sậm, đáy cứng, thường gồ ghề không đều, nhiều dạng.
  • -Một răng ( do nguyên nhân tại chỗ) hay nhiều răng (cùng nhóm răng ) hay cả 2 hàm ( do nguyên nhân toàn thân)
  • -Đốm trắng đục trên men : do giảm khoáng hóa ( hypocalcifjcation)

+ Răng nhiễm flour ( dental fluorosis)

+ Bệnh sinh men bất toàn ( Amelogenesis imperfect):

- Nhóm thiểu sản men:

   . Men răng rất mỏng ( ¼ men răng bình thường ), dễ tróc. Di truyền thể trội, 2 hệ răng, khuyết hố, rãnh trên men hoặc trơn nhẵn, màu vàng, về sau trắng đục hay nâu nhạt,thường cắn hở vùng răng trước

    . Không có men ( enamel agenesis ): di truyền thể lặn, bề mặt dạng hạt , khiếng nghiền (ground – glass appearance ), màu vàng

- Nhóm giảm khoáng hóa:

   . Men răng độ dày bình thường, nhưng mềm, có đốm hoặc lỗ chỗ trắng đục hay vàng nâu, hay đỏ cam, đỏ tím, dễ tróc, mòn nhanh, và thường đọng vôi răng, ở cà 2 hệ răng

  . X quang: khó xác định lớp men.

+ Bệnh sinh ngà bất toàn ( dentinogenesis imperfect):

- Óng ánh màu đỏ tía, 2 hàm, hệ răng sữa và hệ răng vĩnh viễn

- Răng mòn rất nhanh và nhiều

- X quang:

    . Mất tương xứng tỉ lệ thân răng / chân răng rõ, thân răng mòn nhiều dạng giống răng sữa, cổ răng thắt lại, chân răng ngắn nhọn.

   .Tủy bị vôi hóa hoàn toàn và sớm ( 12-15 tuổi)

- Di truyền thể trội, có thể kèm sinh xương bất toàn (osteogenesis imperfect)và bất thường khác như mắt xanh (blue selera)…

+ Chứng nguyên hồng cầu bào thai ( erythroblatosis fetalis, e1rythroblastose foetale):

- Màu xanh lá các răng sữa.

- Hệ răng vĩnh viện  bị rất ít nên thường không có vấn đề thẩm mỹ. Đường xanh, nhất là ở răng cửa hàm trên.

+ Sâu men răng : đốm trắng đục, có thể bị nhiễm sắc vàng, nâu, đen

+ Thay đổi mô răng theo tuổi : răng vàng sậm

3. Chất gây nhiễm sắc thấm vào cấu trúc của răng

+ Chất  màu ngoại lai

+ Vật liệu nội nha

+ Sản phẩm của hoại tử tủy: đen

4. Chất màu kết hợp trong quá trình cấu tạo răng

+ Nhiễm tetracycline : vàng nhạt, vàng sậm, xám

+ Nhiễm muối mật : là rối loạn bẩm sinh lien quan đến  sự tăng bilirubine/máu.

+ Porphina bẩm sinh: hiếm gặp, xuất hiện trong trường hợp rối loạn biến dưỡng Porphirin làm răng có màu cam

II. CÁC LOẠI NHIỄM SẮC RĂNG THƯỜNG GẶP:

  1. 1.Nhiễm fluor:

+ Xảy ra ở răng vĩnh viễn lẫn răng sữa nếu hấp thu lượng fluor vươt mức cho phép(trên 1ppm) trong thời kỳ hình thành răng.

+ LS: men răng trắng như phấn, hay lốm đốm và có vết màu nâu, ở 2 hàm R.

+ Thường kèm thiểu sản men.

+ bệnh nhân thường sống ở vùng có  nồng độ flour trong nước cao.

  1. 2.Nhiễm tretracyline:

+ Thuốc tetracycline hòa hợp vào xương, ngà răng trong quá trình tạo xương và tạo ngà.

+ Tetracyline lắng động lại trong ngà răng làm cho ngà răng có màu vàng hay nâu vàng.

+ Thuốc chỉ lắng động trong quá trình tạo ngà, do đómức độ nhiễm sắc trên lâm sang tùy thuộc vào liều và thời gian dung thuốc.

+ Trên lâm sang toàn bộ răng bị nhiễm sắc, từ màu vàng nhạt ở trường hợp nhẹ đến màu xám ở trường hợp nặng.

+ Thường vùng cổ răng màu sậm và nhạt dần về phía bờ cắn hay mặt nhai.

3. Nhiễm sắc do màu ngoại lai:

+ Thường thấy ở vùng cổ răng nơi mà chất màu hòa hợp với mảng bám hay vôi răng.

+ Màu thay đổi tùy theo tác nhân nhiễm màu

+ Ở trẻ em thường thấy vết nhiễm sắc  màu xanh lá ở vùng cổ răng cửa hàm trên, hay vết màu cam lá là do vi khuẩn tạo màu gây nên

+ Ở người lớn thường thấy  vết màu nâu, đen là do thuốc lá, trầu, caffeine.

4.Nhiễm sắc ở từng răng riêng lẻ:

+ Thường thấy ở vùng cổ răng nơi mà chất màu hòa hợp với mảng bám hay vôi răng.

+ Họai tử tủy: răng có màu xám hay nâu đen.

+ Nội tiêu: răng có ánh hồng.

+Tủy calci hóa :răng có màu sẩm hơn các răng còn lại.

 

 
Các bài viết khác